Klinik Pratikte Endometrioz Ağrısı İçin Dienogest

Endemetrioz Ağrısı İçin Dienogestin Etkinliği

Anahtar Noktalar:

Öne çıkan:

• Endometrioz ile ilişkili ağrı için Dienogest etkin bir tedavidir.

Önemi:

• Rutin klinik pratikte endometrioz ile ilişkili ağrı için 2 mg olarak verilen Dienogest, iyi tolere edilir ve etkindir.

Ne yapıldı:

• Eylül 2013 ve Eylül 2014 arasında ağrıyı azaltmak için günde bir kere 2 mg dozda Dienogest kullanan endometrioz tanılı kadınlar üzerinde gözlemsel ve tek merkezli bir çalışma. Uygun kadınlar cerrahi olarak endometrioz tanısı almışlardı.

Veri:

§  Yazarlar, görsel analog ölçeği (VAS) denilen bir anket kullanarak pelvik ağrıyı değerlendirdiler. Başlangıçtaki pelvik ağrı VAS puan ortalaması 8.9 idi. Başlangıçta ağrılı ilişki (disparoni) ve ağrılı dışkılama (diskezi) için VAS puanı sırasıyla 6.7 ve 5.7 idi.

§  VAS puanları, tedavinin başlangıcından 12 ay sonra ilerleyici olarak pelvik ağrı için 0.9’a, ağrılı ilişki için 1.4’e ve ağrılı dışkılama için 0.2 azaldı.

Kısıtlamalar:

§  Gözlemsel ve tek merkezli kontrol grubu olmayan çalışma ve Dienogest’in diğer mevcut ilaçlara üstünlük sağlayıp sağlamadığı değerlendirilmemiştir.

§  Çalışma ağrılı adet görmeyi (dismenore) dikkate almamıştır.

§  Çalışma endişe (anksiyete) ve depresyon gibi ağrıyla ilişkisi gösterilmiş olan diğer ek faktörleri dikkate almamıştır.

ÖZET

Dienogest endometriozun medikal tedavisi için kullanıma sunulan sentetik bir progestojendir. Önceki randomize kontrollü klinik çalışmalar, hastalığın farklı evrelerindeki endometriozlu kadınlarda Dienogest’in etkin olduğunu göstermiştir. Son zamanlardaki tanıtımı sonrasında, rutin klinik pratikte etkinliği hakkında daha fazla rapor yararlı olacaktır. Maiorana ve arkadaşları, medikal bir dergi olan “Archives of Gynecology and Obstetrics’te”, rutin klinik bakım altında endometriozlu kadınlarda Dienogest’in etkinlik ve tolere edilebilirliğini araştırdıkları gözlemsel, tek merkezli ve kohort bir çalışma bildirdiler. Uygun kadınlar önceden cerrahi olarak endometrioz tanısı almışlardı.

Endometrioz ile ilişkili ağrı VAS kullanılarak puanlandırılmıştı. Başlangıçta pelvik ağrı, ağrılı ilişki ve ağrılı dışkılama için VAS puanı sırasıyla 8.9, 6.7 ve 5.7 idi. Tedavinin başlangıcından sonraki 12. ayda, VAS puanları, ilerleyici olarak ve önemli ölçüde pelvik ağrı için 0.9’a, ağrılı ilişki için 1.4’e ve ağrılı dışkılama için 0.2 azaldı. Böylelikle, bu çalışma klinik pratikte Dienogest’in pozitif kullanımını ileri sürmektedir. Bu bulgu Dienogest’in önceki klinik çalışmalarda ve diğer araştırmacılar tarafından bildirilen etkisini doğrulamakta ve rutin klinik pratikte ağrılı endometriozun tedavisinde 2 mg Dienogest’in etkinliğini vurgulamıştır.

Çalışmanın bazı kısıtlamaları dikkate alınmalıdır. Bu gözlemsel bir çalışma olduğundan, yazarlar Dienogest’in, GnRH agonistleri veya oral kontraseptif gibi mevcut ilaçlara üstünlük sağlayıp sağlamadığı sonucuna varamazlar. Bu çalışma ayrıca ağrılı adet görme ile, endişe ve depresyon gibi ağrıyla ilişkisi olan diğer ek faktörlerle ilişkisini dikkate almaktan yoksundur. Ayrıca, Dienogest’in yan etkilerinden dolayı ilacı bırakma %15.9 idi ve çalışmayı tamamlayan kadınların yaklaşık %60’ı en az bir ve %25’i birden fazla yan etki deneyimledi. Vajinal kanama en sık rastlanan yan etkisi oldu.

Sonuç olarak, klinik pratikte 2 mg uygulanan Dienogest, iyi tolere edilmektedir ve etkindir.

Çeviren: Melodi İNCEBOZ