Çalışmanın Amacı

Endometriozisle ilgilenen jinekologların, barsak endometriozisi için farklı cerrahileri takiben kadınlarda tercih edilen en güvenli doğum şekline yönelik görüş ve tutumlarını araştırmaktır.

Ne Yapıldı?

Ekim 2019-Şubat 2020 tarihleri arasında İngiliz Jinekolojik Endoskopi Derneği (BSGE) üyelerine yönelik çevrimiçi bir anket uygulanmıştır. Bu anket çalışması, barsak endometriozisi için farklı tür cerrahi geçirmiş kadınlarda, jinekologların hangi doğum şeklini önerecekleri ve bu tavsiyelerini etkileyen faktörler hakkında soruları içermektedir. 

Çalışmanın Sonuçları

• Jinekologların %30’u hasta barsak operasyonu olmadan öncesinde hastalara ileride bir gebelik düşünüyorlar ise bu operasyonun doğum şeklini etkileyebileceği hakkında bilgi verilmesini önerdi. 
• Jinekologların %43’ü, endometriozis hastalığının fertilite üzerine olumsuz etkilerinin bulunduğu ve bu hastaların daha zor gebe kaldığı gerekçesiyle, hastalara danışmanlığın gebe kaldıktan sonra verilmesinin daha doğru olacağı görüşündelerdi. 
• Jinekologların %27’sinin görüşü ise doğum yönteminin diğer ülseratif kolit yada crohn hastalığı sebebiyle barsak ameliyatı olan hastalardan farklı olmaması gerektiği yönündeydi. 
• Eğer hastanın endometriozis operasyonu sırasında rektovajinal nodül sebebi ile vajen dokusu açılmış ise jinekologların %31’i sezeryan önermiş, %32’si vajinal doğum önermiş ve diğerleri ise herhangi bir tercihte bulunmamıştır. 

Özet

Barsak endometriozisi için uygulanan farklı cerrahi yöntemler ile takiben oluşan gebeliklerde güvenli doğum şekli arasındaki ilişki, belirsizliğini korumaktadır. Ankete katılanların sadece %30.39’u kadınlara ameliyat öncesi bağırsak endometriozisi cerrahi tedavisinin sonraki doğum şekilleri üzerindeki olası etkileri hakkında tavsiyelerde bulunuyor. Klinisyenlerin yaklaşık %70’i hastalara ameliyat öncesi doğum seçenekleri konusunda danışmanlık yapmasa da, klinisyenlerin üçte biri vajina açılırsa planlı sezaryen önermektedir. Bu çalışmada, vajinal doğum girişiminde bulunulurken veya sezaryen yapılırken bu tür hastalar için risk faktörlerinin sınıflandırılması gerektiği vurgulanmaktadır.

Kaynak: Perspectives on modes of labour and delivery after different modalities of surgery 

for bowel endometriosis. Gallagher B, Mallick R, Odejinmi F, Hosni MM.J Obstet Gynaecol. 2021 Dec 29:1-5.

Çeviren: Dr. Gülfem Başol