Histeroskopik “cold-knife” cerrahi sistemi kullanılarak levonorgestrel salan rahim içi aracın sütürle fiksasyonu: Adenomyozis tedavisinde orijinal bir yöntem

Çalışmanın amacı

Adenomyozisli hastalarda levonorgestrel salan rahim içi aracın (LNG-RİA) sütür fiksasyonu için histeroskopik “cold-knife (soğuk makas)” cerrahi sistemini (HCSS) kullanan etkili bir yaklaşımı tanıtmaktır.

Çalışmada ne yapıldı?

• Adenomyozis tanısı konulan 39 yaşında bir kadın hastanın, 7 yıl şiddetli dismenore ve 4 yıl ağır adet kanaması şikayeti ve ayrıca geçmişinde LNG-RİA’nın spontan düşme öyküsü mevcuttu.
• Transvajinal ultrasonografide uterus (rahim) boyutunun adenomyozis ile büyüdüğü tespit edildi.
• Fertilitesini korumak isteyen hastanın histeroskopisinde uterin kavitenin önemli ölçüde genişlemiş olduğu izlendi.
• Daha sonra LNG-RİA’nın, intrauterin arka duvara Ethibond sütür ile fiksasyonu endoskopik bir iğne ve bir düğüm itici cihaz ile 30 dakika içinde başarılı bir şekilde gerçekleştirildi.
• İntraoperatif kan kaybı 2 mL idi.
• Hasta postoperatif 24 saat sonra herhangi bir olumsuz komplikasyon gelişmeden taburcu edildi.

Çalışmanın sonucu

• Bir yıllık takipte, hasta dismenore ve menorajisinde bariz bir rahatlama olduğunu ve bir daha RİA düşürme deneyiminin olmadığını bildirdi.
• Ameliyat sonrası 1, 3, 6 ve 12. aylarda yapılan ultrasonlarda RİA’nın intrakaviter ve normal pozisyonda olduğunu izlendi.

Çalışma özeti

Histeroskopi, RİA’yı lokalize etmek ve düzeltmek için net bir görsel alan sunmaktadır. Dismenore veya aşırı adet kanaması olan adenomyozisli hastalarda, LNG-RİA’nın histerokopi kullanılarak sütürle sabitlenmesi, özellikle daha önce adenomiyozis tedavisi için LNG-RİA takılan ve spontan düşen hastalarda minimal invaziv ve etkili bir alternatif olabilir.

^Kaynak: Linling Zhu, Xinyun Yang, Benben Cao, Shanshan Tang, Jinyi Tong. The suture fixation of levonorgestrel-releasing intrauterine device using the hysteroscopic cold-knife surgery system: an original method in treatment of adenomyosis. Fertil Steril. 2021 Jul 5;S0015-0282(21)00493-3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.05.113

Çeviren: Op. Dr. Karolin Ohanoğlu