ENDOMETRİOZİS PATOGENEZİNDE MİKROBİYOTANIN ROLÜ

ANAHTAR NOKTALAR:

Önemli Noktalar:

• Endometriozisli kadınların genital yollarında inflamatuar değişiklikler ve farklı endometrial mikrobiyotaların gösterilmesi endometriozisin patogenezi ile ilişkili önemli bir mekanizmanın anlaşılmasına yardımcı olur.

Önemi:

• Endometriozisli kadının genital yollarındaki mikrobiyota tanı, ayırıcı tanı ve hastalıkla ilişkili kötü sonuçlardan korunmak için araştırılmalıdır.

Burada ne yapılır?

• Geniş çaplı araştırmalara rağmen endometriozisin kesin mekanizması hala belirsizlik içermektedir.
• Endometriozisin patogenezinde mikrobiyotanın rolü henüz tam olarak anlaşılamamıştır.
• Bu makale endometriozisin etyopatogenezinde enfeksiyöz, inflamatuar ve immünolojik değişikliklerin önemini açıklığa kavuşturmak için yürütülmüştür.

Anahtar Noktalar:

• Endometriozisin altta yatan patofizyolojik mekanizmasını açıklamak için bir çok teori olmasına rağmen kesin mekanizma henüz tam olarak anlaşılamamıştır.
• İnsan vücudunda genital yol gibi spesifik bölgelerinde mikroorganizmalar mikrobiyata olarak adlandırılır ve endometrioziste onların belirlenmesi tedavi seçeneklerinin geliştirilmesinde katkıda bulunabilir.
• Endometriozis kötü obstetrik sonuçlarla da ilişkilidir. Endometriozisli bu hastalarda endomektriumda bakteri saptandığında mikrobiyota değişiklikleri ve endometriozis gelişimi arasındaki ilişki de açıklanabilecektir.
• Endometriozisin patogenezinde farklı mikrobiyotaların gösterilmesi endometriozis yönetiminde yeni modaliteler yaratacaktır.

ÖZET

Endometriozis sıklıkla reprodüktif çağdaki kadınlarda tanı konulan östrojen bağımlı bir hastalıktır. Etyoloji , ayırıcı tanılar ve tedavi hakkında pekçok ileri düzeyde araştırma yapılmasına rağmen hala gizemli bir hastalık olarak kalmaktadır.

Dr. Bedaiwy, Kanada’dan bir bilim adamı ve hekim, ‘Fertilite ve Sterilite’ dergisinde ‘ Endometrial makrofaj, endometriozis ve mikrobiyota: ilişkisinde karmaşıklığı aydınlatmak’ başlıklı bir çalışma yayınlamıştır. Endometriozis etyopatogenezinde enfeksiyon, inflamasyon ve immünolojik değişikliklerin rolüyeteri kadar incelenmiş değildir. Endometriozis gelişiminde mikrobiyota değişikliklerinin etkisinden son yıllardaki literatüre bağlı olarak şüphlelenilmektedir.

Mikrobiyota genital yolu içeren vücut bölümünde bulunan mikroorganizma topluluğunu temsil etmektedir. Endometriozisi doğrulanmış kadınlarda ve kontrol grubunda ötopik endometriumda bazı farklılıklar gösterilmiştir. Endometriozisli olan veya olmayan kadınlarda makrofaj, uterin doğal öldürücü hücreler ve düzenleyici T hücreler gibi temel kalıtsal immun hücreler endometriumda bulunmaktadır. Bu bize endometriozis patogenezinde mikrobiotanın önemini anlamamız için bazı ipuçları sağlar.

Bunun yanısıra endometriozisin gebelik kaybı, ektopik gebelik, gestasyonel diabetes mellitus ve gebeliğin hipertansif hastalığını içeren kötü obstetrik sonuçlarla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Preterm doğum, düşük, plasenta previa, gelişim geriliği ve sezaryen doğum için riskin endometriozisli kadınlarda daha fazla olduğu da gösterilmiştir. Bu kadınlarda bakteriyal değişikliklerin değerlendirilmesi endometriozis etyopatogenezinde mikrobiomun rolü hakkında bir açıklama da sağlar. Endometrioziste mikrobiota değişikliklerinin önemini anlamak hastalığın tedavisinde yeni modaliteler gelişimiyle sonuçlanacaktır.

‘ Endometriozisi içeren reprodüktif hastalıkların artışını anlamak ve daha kişisel reprodüktif tedaviler geliştirmek için uterin immun niş ve mikrobiomu daha yakından araştırma zamanıdır.’ Yazar eklemektedir.