Endometriozis Over Rezervini Azaltıyor mu?

Endometriozisin İnfertil Populasyonda Anti-Müllerian Horman Düzeylerine Etkisi

Cevap Evet Olarak Gözüküyor

ANAHTAR NOKTALAR

Önemli Başlıklar

• Geçirilmiş over (yumurtalık) cerrahisi olup olmamasına bakılmaksızın endometriozisli infertil (kısır) kadınlarda over rezervi belirteçleri erkek inferilitesi olan bayanlara göre daha kötüdür.

Önemi

• Endometriozis cerrahiye bağlı overyan hasardan farklı bir mekanizma ile over rezervini etkiliyor olabilir.

Ne Yapıldı

• Araştırmacılar bu çalışmada overyan cerrahi geçirmiş veya geçirmemiş endometriozisli hastalar ile erkek faktör infertilitesi olan bayanlarda kan anti-müllerian hormon (AMH) ile folikül sitümüle edici hormon (FSH) düzeylerini analiz ettiler.

Anahtar Sonuçlar

• Overyan cerrahisi olsun veya olmasın endometriozisli kadınların kan AMH düzeyleri erkek faktör infertilitesi olan kadınlara göre daha düşük düzeydeydi (Azalmış over rezervinin bir göstergesi).
• Daha çok endometriozisli kadınlar (overyan cerrahi geçirip geçirmemesine bakılmaksızın) 1 ng/ml’den daha düşük AMH seviyesine sahiptiler.
• Over cerrahisi geçirmiş veya geçirmemiş endometriozisli kadınlardaki ortalama FSH seviyeleri erkek faktör infertilitesi olan bayanlara göre daha yüksek seviyede idi (azalmış over rezervinin diğer bir göstergesi).

Kısıtlılıklar

• Çalışmada sonuçlar üzerine etkisi olabilecek farklı iki tip AMH analiz yöntemi kullanıldı.
• Çalışmaya sadece endemetriozisli infertil kadınlar dahil edildiği için endometriozisli fertil kadınlarda over rezervinin azalıp azalmadığı bilinmiyor.
• Farklı evrelerde endometriozisi olan kadınlar arasında AMH sevileri arasında farklılıklar olabilir fakat çalışmada farklı evrelerdeki hastalığa sahip olgu sayılarının yetersiz olmasından dolayı evreler arasındaki böyle bir farklılığın tesbiti mümkün değildi.

Özet

Geçirilmiş over cerrahisi olup olmamasına bakılmaksızın endometriozisli infertil kadınlarda over rezervi belirteçleri erkek inferilitesi olan bayanlara göre daha kötüdür. Bu bulgu endometriozisin cerrahiye bağlı over hasarlanmasından bağımsız olarak over rezervini etkiliyor olabilmesinden dolayı önemlidir.

“Assisted Reproduction and Genetics” adlı dergide yayınlanan bu çalışmada, Arizona Üniversitesi, Brigham Kadın Hastanesinde görevli araştırmacılar tarafından, Nisan 2015 ve Mayıs 2017 yılları arasında IVF (tüp bebek) tedavisine başvuran 671 bayan hasta analiz edildi.

Çalışmaya dahil edilen olgular üç gruba ayrıldı. İlk grupta endometriozisi olan ve daha önce geçirilmiş over cerrahisi olan kadınlar toplandı, ikinci grupta endometriozisli ve daha önce over cerrahi öyküsü olmayan olgular toplandı ve üçüncü grupta ise endometriozisi olmayan ve erkek faktör infertilitesi nedeniyle gebe kalamayan olgular toplandı.

Daha sonra olguların kan anti-müllerian hormon (AMH) ve folikül sitümüle edici hormon (FSH) düzeyleri tespit edildi.

Over cerrahisi geçirmiş veya geçirmemiş endometriozisli kadınlardaki ortalama AMH sevilerinin, erkek nedenli infertilitesi olan kadınlarda daha düşük seviyede olduğu tespit edildi. Erkek faktör infertilitesi olan hastalar ile karşılaştırıldığında, daha çok endometriozisli kadınlar 1 ng/ml’den daha düşük AMH seviyesine sahiptiler.

Çalışmada erkek faktör infertilitesi olan kadınlar ile karşılaştırıldığında, endometriozisli infertil kadınların anlamlı oranda daha yüksek kan FSH seviyelerine sahip oldukları bulundu.

AMH gelişmekte olan yumurta hücrelerinden salgılanan bir hormondur. Düşük AMH seviyelerinin, düşük over rezervi ile korele olduğu iyi bir over rezerv indikatörüdür (Fertil kadınlarda AMH sevileri 1 ile 4 ng/mL arasındadır).

Benzer şekilde FSH da diğer bir over rezerv belirtecidir. Fertil kadınlarda, menstrüel siklusun 3. günündeki FSH sevileri normalde düşüktür. Bundan dolayı, menstrüel siklusun 3. gününde normalden yüksek FSH seviyeleri azalmış over rezervinin bir göstergesidir.

Kaynak Site: endonews.com
Çeviren: Dr. Çağdaş ŞAHİN